Rákgenetikai adatbázis

Absztrakt Célja: Kidolgoztunk, bevezettek és kiértékeltek egy többkomponensű rákgenetikai eszközkészletet, amelynek célja az örökletes rák-szindrómák kockázatának kitett egyének felismerésének és megfelelő áttételének javítása. Mód: Az eszközkészlet megvalósítását a nagy Veterans Administration orvosi központ női különbség condyloma papilloma vegyes módszerekkel értékeltük, ideértve a poszt-strukturált interjúkat, klinikus-felméréseket és diagram-áttekintéseket, valamint a végrehajtás során a rákgenetikai adatbázis konzultációs kérelmek havi nyomon követését és egy emlékeztető használatát a elektronikus egészségügyi nyilvántartás.

Következtetés: A családi kórtörténet szisztematikus gyűjtésének és felhasználásának többkomponensű megközelítése az alapellátásban részesülő klinikusok javították a genetikai szolgáltatásokhoz való hozzáférést.

Genet Med 16 1, 60— Bevezetés Az örökletes mell-petefészekrák HBOC és a Lynch-szindróma viszonylag gyakori örökletes rák-szindrómák, amelyek nagy kockázatokkal járnak, és korai kezdetűek az emlő- petefészek- vastagbél- endometrium- és egyéb rákokhoz, 1, 2 szükségesek az intenzívebb szűréshez, 1, 2, 3, 4 és a megelőzés lehetőségei.

Ezenkívül a genetikai tesztek finomíthatják a magas kockázatú családok genetikai kockázatát, és további információkkal szolgálhatnak a szűrésre és a megelőzésre vonatkozó ajánlásokra, különösen akkor, ha ismert kenet a papillomavírusra családi mutáció.

Ha mutációt azonosítanának, akkor a vastagbélrák magas kockázatán túl az endometrium és petefészekrák magas kockázatát is igazolják, és a gyermekvállalás befejezése után mérlegelni kell a kockázatcsökkentő hiszterektómiát és a bilaterális salpingo-oophorektómiát.

Kutatási dilemmák: a rák genetikai vagy metabolikus betegség?

Így a családi anamnézis fontos a pontos rákkockázat rákgenetikai adatbázis és a klinikai döntéshozatal szempontjából. Sajnos a családi rákgenetikai adatbázis nem dokumentálják kellő mértékben és nem használják ki eléggé a klinikai gyakorlatban. Egy országos orvosi felmérésben az alapellátást nyújtók kisebb része elismerte a családtörténeti mintákat, amelyek rákgenetikai adatbázis indikációk voltak a HBOC vizsgálathoz. A klinikusok oktatásának és a rendszerek fejlesztésének szükségességét szem előtt tartva kidolgoztunk egy innovatív többkomponensű végrehajtási stratégiát 21 rákgenetikai eszközkészlet formájában, amelynek célja a családi kockázatok felmérésének és a HBOC és Lynch szindróma megfelelő beterjesztésének javítása.

Az eszközkészlet alkotóelemeit információs, klinikai és viselkedési szempontok szerint csoportosítottuk, tükrözve a folyamatos orvosi oktatási beavatkozások meghatározását 22, mivel a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a sokrétű beavatkozások előnyösebbek és szükségesek az orvosok viselkedésének megváltoztatásához és a betegek kimenetelének javításához.

1. Az ELTE fizikusai is segítenek a rák genetikai hátterének feltárásában
2. Kakas címerek papilloma vírus ember
3. Miben segíthetnek Önnek a molekuláris diagnosztikai vizsgálatok?
4. Fehér papillómák
5. Ezeknek a felfedezéseknek a tudásszintézise az első kritikus lépés a rák genetikai társuláskutatásából származó gyorsan fejlődő adatoknak a klinikai gyakorlat esetleges alkalmazásaiba történő fordítása során.
6. Rák: génjeinkben hordozzuk a sorsunkat?
7. Népegészségügyi genomika | Digitális Tankönyvtár

Anyagok és metódusok Dizájnt tanulni Kidolgoztunk egy rákgenetikai eszközkészletet, és annak hatásait úgy értékeltük ki, hogy összehasonlítottuk a rák családtörténetének dokumentálásával és a genetikai konzultációra történő bevezetéssel kapcsolatos klinikai viselkedést a végrehajtás előtt és után. Vegyes módszereket alkalmaztunk, ideértve a félig strukturált interjúkat, a diagram áttekintését, a klinikai genetikára utalások követését és a klinikai döntést támogató eszköz nyomon követését klinikai emlékeztető formájában az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban EHR.

Közbelépés Az eszközkészlet összetevőinek és a kapcsolódó végrehajtási tevékenységeknek az leírása az 1.

A projekt első évében az eszközkészlet alkotóelemeit olyan multidiszciplináris tanácsadó bizottság fejlesztésével fejlesztettük ki, amely VA és nem VA szakértőkből áll a klinikai genetika, a genetikai tanácsadás, a genetikai oktatás, az onkológia, az egészségügyi szolgáltatások, a nők egészsége és az etika területén. Tanácsadó bizottságunk segített meghatározni a rákgenetikai oktatás szempontjából fontos fogalmakat.

Később az irodalomból és az internetről azonosítottuk az ezen fogalmakkal foglalkozó meglévő információforrásokat; ezeket beépítették az eszközkészlet információs összetevőibe. Teljes méretű tábla Az egyik kidolgozott klinikai eszköz emlékeztető volt az EHR számára.

• Jóindulatú fordított papilloma
• 2. stádiumú hólyagrák
• Rák: génjeinkben hordozzuk a sorsunkat?

Emlékeztető figyelmezteti a betegnyilvántartásban dolgozó klinikusot, hogy tegyen lépéseket; Ebben az esetben riasztás volt a rákos család anamnézisének összegyűjtése, amelyet döntés született a genetikai konzultációra történő rákgenetikai adatbázis. Az emlékeztetőben szereplő klinikus válaszokat a beteg előrehaladási jegyzőkönyvébe dokumentálták, és az EHR-t támogató adatbázis adat elemekként rögzítették.

Döntéshozó rendszer fejlesztése rákos betegek molekulárisan célzott egyénre szabott terápiájához

Az emlékeztető többszörös ismétlésein mentünk keresztül, a végfelhasználók alapellátási klinikák visszajelzéseivel beszélgetési csoportokon és használhatóság tesztelésen keresztül.

Az emlékeztető fenntartása minimális erőfeszítést igényelt, és csak akkor igényel figyelmet, ha az EHR rendszeresen frissítette. Az előadássorozatok, a betegek és a klinikusok adatlapjai, a klinikai emlékeztető és a beteg családtörténeti kérdőív kérésre rendelkezésre állnak.

Beállítás és résztvevők Az eszközkészletünket a GLA női klinikáin valósítottuk meg. Ezek a klinikák elsődleges egészségügyi ellátást nyújtanak a nők veteránjai számára két helyszínen, Nyugat-Los Angelesben és Sepulveda-ban.

Miben segíthetnek Önnek a molekuláris diagnosztikai vizsgálatok?

Ez egyike azon kevés VA létesítményeknek, amelyek teljes körű klinikai rákgenetikai adatbázis szolgáltatással rendelkeznek. Ezeknek a helyszíni szolgáltatásoknak a rendelkezésre állása 6 hónappal megelőzte az eszközkészlet bevezetését, ezt megelőzően pedig a közösség szakembereivel történő egyeztetés útján genetikai konzultációk álltak a veteránok rendelkezésére.

Ennek ellenére, hogy ezek a szolgáltatások rendelkezésre állnak, a végrehajtást megelőző egy évben nem történt hivatkozás rákgenetikai adatbázis genetikára, ami arra utal, hogy a tudatosság hiánya, az alulfelhasználás hiánya, valamint a rákgenetikával és az áttétel indikációival kapcsolatos oktatás szükségességére utalnak.

Az eszközkészletet a nők klinikáin alkalmazott összes klinikai klinika és felügyelt gyakornok azaz orvostanhallgatók és orvosorvosok körében telepítették.

Csak a személyzet klinikáit hívták meg a félig strukturált interjúkba és szükségletértékelési felmérésbe. Fő eredménymutatók A rák családtörténeti dokumentációjának gyakoriságában bekövetkezett változásokat az EHR-ben és a genetikai konzultációra irányuló beterjesztésekben 6 hónapos időszakra Megvizsgáltuk a klinikusok tudását és hozzáállását a rákgenetikához és az eszközkészletünkben szereplő egyes eszközökhöz is.

Igényfelmérés Az irodalmi áttekintés és a szakértői vélemények kombinációjával összeállítottuk a szükségletek felmérésére szolgáló területeink listáját, szabványos felmérés-fejlesztési megközelítéseket használtunk a felmérés tartalmának kialakításához, majd a kapott felmérési eszköz kognitív tesztelését lásd az S1 kiegészítő adatot online a tagokkal végeztük.

A felmérést az eszközkészlet bevezetése előtt és a végrehajtást követő 18 rákgenetikai adatbázis belül végeztük a rákgenetikai adatbázis szakemberek felé. A felmérés a rákgenetika 31 feleletválasztásos tétel klinikai ismereteit és a rákgenetika gyakorlathoz való relevanciájával kapcsolatos hozzáállásukat vizsgálta 11 tétel négypontos skálán: 1, egyáltalán nem releváns; 2, kissé releváns; 3, releváns; és 4, nagyon releváns.

A tudással és attitűdökkel kapcsolatos kérdések a következő témákkal foglalkoztak: genetikai fogalmak és terminológia, családi kockázatértékelés, az örökletes rák szindrómák felismerése, genetikai tesztelés, az örökletes rákos betegek rákgenetikai adatbázis és kezelése, valamint a betegek és az orvosok etikai kérdései.

Félig strukturált interjúk Interjúkat készítettünk a női klinikák munkatársaival a 7 és 18 hónapos végrehajtás után, hogy egy szabványos protokoll használatával értékeljék hozzáállásaikat és véleményüket az eszközkészlettel és annak megvalósításával kapcsolatban lásd az S2 kiegészítő adatot online.

Ugyanazokat az orvosokat interjút készítették a két idõpontban. Az interjúkat szó szerint átírták, papilloma férfiak kezelésében átiratokat áttekintették és szerkesztették a pontosság és a tartalom szempontjából. Az egyes kódexek tartalmát összegezték és áttekintették a nagyobb csapattal, kiemelve a rákgenetikai adatbázis eredményeket.

Az interjúk mindkét hullámának elemzésére közvetlenül az adatgyűjtést követően került sor, úgy, hogy a végrehajtás közbeni megállapításai felhasználhatók a rákgenetikai adatbázis stratégia informálására a végrehajtás akadályainak felszámolására és az eszközkészlet összetevőinek kisebb módosításaira lásd alább.

A végrehajtás során az előrehaladási jegyzeteket azzal jellemeztük, hogy az emlékeztetőt a kiválasztott feljegyzésben készítették-e el, egy korábbi látogatáskor teljesítették-e, vagy a kiválasztott feljegyzésben, vagy rákgenetikai adatbázis korábbi látogatás során nem fejezték-e be az emlékeztetőt. Ha az emlékeztetőt a nők klinikáin végzett korábbi látogatások során készítették el, akkor nem tudtunk hozzáférni az előző látogatás előrehaladási jegyzetéhez, ezért nem tudtuk felmérni, mely szolgáltató készítette el az emlékeztetőt, vagy az emlékeztető által generált családi történelem.

Csak azt tudtuk értékelni, hogy az emlékeztető korábban teljesült-e.

Új frizura, fejfájás és egy mesekönyv - RÁK and ROLL S01E08

Mindegyik kiválasztott jegyzethez két kutatási asszisztens kivonatolt, rákgenetikai adatbázis az adatokat adatbázisba vitte. A kettős adatbevitel eszközként szolgált az adatminőség biztosításához, az esetlegesen eltérő bejegyzések elbírálásával.

• Condylom a szem alatt
• Kosár plusz féreglyuk
• Megjelenés:

Az emlékeztető használatának nyomon követése A klinikus válaszai az emlékeztetőben feltett kérdésekre elektronikus adatelemeket hoztak létre, amelyek kitöltötték a GLA EHR-jét támogató adatbázist. A jelentések adatokat tartalmaztak a betegek demográfiai adataira, a klinikai helyzetre, a személyes és családi anamnézisre a fent leírtak szerintvalamint arról, hogy genetikai konzultációra van-e szükség. A genetikára utalás követése A klinikai genetikai szolgálat összesített adatokat szolgáltatott a kutatócsoport számára a nők klinikáiról bevitt betegekről a végrehajtási időszakban, ideértve azt is, hogy az emlékeztetőt a referens klinikus készítette-e el, a genetikai konzultációt befejezték-e, a családi történelemben bekövetkezett változások és a genetikai utáni családi kockázat konzultáció és a rákgenetikai adatbázis tesztelés felvétele.

Kutatási dilemmák: a rák genetikai vagy metabolikus betegség? | PHARMINDEX Online

A rákcsalád története a referens klinikus genetikai konzultáció alapján történt megkérdezése alapján, és ha alkalmazták, az emlékeztető adatait is felvették. A kutatócsoport az emlékeztető hatását értékelte a megfigyelt rákfajták kiértékelésével, valamint a HBOC és a Lynch szindróma családi kockázati szintjének és jellemzőinek a közzétett kritériumok alapján történő értékelésével, 30, 31 az áttétel időpontjában és a konzultáljon.

A t- teszteket használtuk a kvantitatív változók átlagainak összehasonlítására és a homogenitás analyzes 2 elemzését a kategorikus változók gyakorisági eloszlásának összehasonlítására.

A klinikai orvoson rákgenetikai adatbázis betegek eredményeinek esetleges csoportosító hatásainak figyelembevétele érdekében a regressziós modellek beépítették ezt a klaszter-kiigazítást az elemzésbe, az STATA statisztikai funkciójának felhasználásával.

Ez magában foglalta a variancia-kovariancia mátrix figyelembevételét, amely nem nulla korrelációs struktúrát épített be az adatokba. Eredmények Beiratkozott klinikusok Tíz klinikus közül hét öt orvos, egy orvos asszisztens és egy nővér orvos vett részt a szükségletek felmérésében és félig strukturált interjúkban. Ugyanez a hét klinikus vett részt az előzetes utáni felmérésekben és az interjúkban a végrehajtás során 7 és 18 hónapon belül.

Mind nők voltak, ami szokásos a női klinikák személyzetében. A klinikusok átlagosan 12 éves 5—19 éves tapasztalattal rendelkeznek az alapellátás gyakorlatában és 9, 5 éves 3—18 éves tartományban a VA-ban.

Az ELTE fizikusai is segítenek a rák genetikai hátterének feltárásában

Az egyik asszisztens a vizsgálat megkezdése után kinevezték egy másik klinikára, és sem ő, sem az általa létrehozott nyolc beteg-nyilvántartás nem került bevonásra az elemzésekbe. Klinikus reakciók az eszközkészletre 7 hónapos megvalósítás után megtanultuk a bevont klinikusoktól, hogy bizonyos eszközkészlet-összetevőket javítani kell, és ennek megfelelően változtattunk.

Pontosabban, a gyakorlat-visszacsatolási jelentéseket a formázás miatt nehéz volt megérteni; ennek eredményeként beillesztettünk grafikát a jelentés szövegébe és az eredmények színkódolták az eredményeket, hogy megkülönböztessük a klinikus eredményeit a klinikán lévő társaikhoz képest. Azt is megtudtuk, hogy ezeknek a jelentéseknek a nyomtatott példányainak küldése az irodák közötti postai úton nem volt ideális, és hogy az e-mail az előnyben részesített kézbesítési mód.